La planification de la médecine de voyage saute souvent la contraception

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(Reuters Health) - Lorsque les femmes se rendent dans des cliniques de médecine de voyage avant un voyage, l’analyse de leurs besoins en matière de santé avant le voyage ne couvre souvent pas les options et la disponibilité de contraceptifs, met en garde un nouveau journal.

Les femmes qui visitent ces cliniques sont informées des vaccins et des maladies infectieuses qu'elles pourraient rencontrer, mais il est également important de discuter des méthodes de contraception, des options d'urgence et des problèmes gynécologiques potentiels, écrit la Dre Sarah Borwein du TravelSafe Medical Center de Hong Kong dans le Journal of Travel Médicament.

«Nous recommandons systématiquement aux voyageurs de se soigner eux-mêmes en cas de diarrhée du voyageur, par exemple, mais nous ne recommandons pas systématiquement aux femmes de se soigner en cas d'infections des voies urinaires ou de levures, qui surviennent couramment pendant le voyage, sont très désagréables et peuvent être difficiles. trouver un traitement », a déclaré Borwein à Reuters Health dans un courrier électronique.

«Il existe de nombreuses options pour la contraception et la gestion des« problèmes féminins »pendant les voyages», a-t-elle ajouté. "Ne pas aimer la pilule n'est pas une raison pour sauter la contraception."

Borwein dit que chaque rendez-vous chez le médecin de voyages devrait inclure la prise en compte de la contraception. Bien qu'il existe peu de données sur les grossesses non désirées spécifiquement associées aux voyages, les experts en médecine des voyages ont rapporté qu'un nombre important de voyageurs avaient des relations sexuelles occasionnelles, a-t-elle déclaré. Les rendez-vous avant le voyage devraient inclure des discussions sur les infections sexuellement transmissibles, la grossesse, les méthodes de contraception, les problèmes menstruels et les complications telles que les infections des voies urinaires ou les infections à levures, a-t-elle ajouté.

Par exemple, Borwein écrit dans son journal que les pilules contraceptives peuvent être oubliées dans les bagages ou laissées dans les salles de bain des hôtels, et il peut être difficile d’acheter les pilules dans certains pays. De plus, les déplacements perturbent les routines normales, ce qui peut conduire à des doses oubliées ou mal programmées. De plus, des problèmes d'estomac sur la route peuvent entraîner des vomissements ou une diarrhée et réduire l'absorption et l'efficacité de la pilule.

Borwein souligne également que les contraceptifs oraux sont associés à un risque accru de thromboembolie veineuse ou de formation de caillots dans les veines, et que les voyages en avion augmentent ce risque. Selon certaines études, l'utilisation d'un contraceptif oral combinée à des voyages en avion multiplie par 14 le risque, a-t-elle ajouté. Dans le même temps, les non-fumeurs sans autres facteurs de risque n’ont généralement pas besoin d’arrêter la contraception orale avant de voyager en avion. Une hydratation régulière et des chaussettes de compression pour les longs vols seront utiles.

Sur le plan positif, la pilule réduit les saignements menstruels, la douleur, l’acné et les maladies inflammatoires pelviennes. Les pilules peuvent également être utilisées l'une après l'autre pour éviter les règles peu pratiques, ce que certains voyageuses apprécient, a-t-elle déclaré.

Les autres options de contraception comprennent les pilules à base de progestérone uniquement, les injections de Depo-provera, les méthodes de barrière telles que les préservatifs et les diaphragmes et les méthodes de contraception réversibles à longue durée d'action telles que les dispositifs intra-utérins et les implants sous-cutanés.

Il est important de noter que les préservatifs sont la seule méthode de protection contre les infections sexuellement transmissibles. Mais leur taux d'échec en matière de prévention de la grossesse étant de 13%, elles doivent donc être associées à une autre méthode de contraception.

Borwein exhorte également les femmes et les médecins à discuter de la contraception d’urgence pour voyager, afin de prévenir une grossesse après un épisode de relation sexuelle non protégée ou un échec de la contraception. Dans certains cas, il peut être approprié que les médecins spécialistes des voyages proposent aux femmes voyageant avec une dose d'urgence, a-t-elle ajouté.

«Les voyages peuvent être une période d'aventures, de prise de risque accrue et d'activité sexuelle accrue», a déclaré le Dr Luu Ireland du Centre médical Memorial de l'Université du Massachusetts à Worcester, qui conseille les femmes atteintes de troubles médicaux complexes en matière de contraception.

«Il est important de penser à la contraception pendant les voyages, car gérer une grossesse peut s'avérer encore plus difficile à l'étranger», a déclaré l'Irlande à Reuters Health par courrier électronique. «Il peut être difficile d’instaurer des soins prénatals ou de faire face à des symptômes précoces de la grossesse tels que nausées matinales ou saignements… (et) les services d’avortement peuvent être difficiles, voire impossibles, à obtenir à l’étranger.

SOURCE: bit.ly/2PmlwQU Journal of Travel Medicine, en ligne le 30 septembre 2019.

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